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不过可不是什么好的记录，而是负面的。
[这么一来，果然又让人起疑了。]
“可不是嘛，所以才要仔细看看。”
[但实际上也没什么依据吧？]
“嗯，这就是问题所在。”
[不是……这是在搞什么，还不如去吃炸鸡呢。]
“我不是让安达去买了嘛。他会拿到这儿来一起吃。用不了多久，再等等。”
[嗯……知道了。]
不管怎么说，仲景倒也没有表现出不耐烦。
世上居然有仅凭读片医生的口碑，而不是依据照片就起疑心的事儿，
这不是疯了吗？
但即便做出了这样的判断，仲景还是先专注看起了照片。
一边看还一边想着马上就能吃到的炸鸡。
光是吃甜辣口味的就足够幸福了，
要是还有酱油、蒜蓉和原味的呢？
[简直绝了。]
“嗯？什么绝了？”
[啊，没什么。嗯。]
“你线路短路啦？最近你有点不对劲啊。”
[怎么能这么说……你知道这话真的很伤人吧？]
“至于摆出那副委屈样儿吗？”
[要是有人说你得了老年痴呆，你会开心吗？]
“啊。”
秀一这才意识到，这两句话对仲景来说意思是一样的。
于是他道了声歉，然后开始慢慢翻看CT影像。
他停下的地方，正是诊断报告上写着转移或肝细胞癌（Hepatocellular
cara，HCC）的部分。
单从形状上看，确实很像。
[首先，边界（Margin）太规整了。而且在动脉期明显有造影剂强化现象。]
连肝脏动态CT都做了。
既然怀疑是癌症，做这个检查倒也在情理之中。
总之，就像仲景说的，这些都是可能指向HCC，也就是肝癌的特征。
对此，秀一也完全没有反驳的想法。
“我也看出来了，确实很像。但还是不太确定，看看MRI吧。”
[嗯。]
于是秀一打开了MRI影像。
这里也显示出疑似肝癌的迹象。
尤其是在T1反相位（In
opposed
phase）时特别明显。
[颜色好深啊。]
这里颜色深意味着是脂肪组织。
肝癌组织中也可能存在脂肪组织，所以才会呈现这样的影像。
也就是说，MRI的检查结果同样暗示可能是肝癌。
仲景现在渐渐不想再做这些无用功了。
[动脉期有造影剂强化，门静脉期和延迟期没有强化，出现廓清（Wash
out）现象，这不就是肝癌的特征吗？]
“完全同意。”
[MRI上其他的表现也都很相似，还能看到脂肪组织。这也是肝癌的特征啊。]
“没错，确实是。”
秀一一边点头，一边查看诊断记录的时间。
MRI目前还没有诊断结果。
赵太正教授明天下午才有门诊，估计那时候诊断结果会出来。
也就是说，目前影像科给出的意见只有CT的，而且是今晚刚留下的。
准确地说，是5分钟前才留下的。
就在秀一正想着这些的时候，仲景发问了。
大概是因为宝贵的想象炸鸡美味的时间被这个麻烦的病例占据了，他的语气有点冲。
[可这到底是怎么回事呢？连医生自己都觉得是肝癌啊。]
但秀一对仲景的这种反应并没有太惊讶。
反而显得很淡定。
他一边看影像，一边听仲景的分析，似乎已经得出了完全不同的诊断结论。
“位置。”
[位置……？]
说肝脏里的这个病灶位置有问题，这算什么话？
刚才还说别人线路短路，难不成自己大脑细胞出问题了？大家不禁担心起来。
但听完秀一接下来的话，就不得不改变看法了。
“仔细看看位置。它紧挨着肾上腺，就在肾上腺肝交接处（Adreic
junction）。这难道不奇怪吗？怎么偏偏在这儿？”
[啊……这么一看，确实有点奇怪。]
单看这个肿块的影像，任谁都会觉得是肝癌。
毕竟CT和MRI的结果都指向肝癌。
但要是按照秀一说的，考虑位置因素，那就应该想到另一种诊断了。
[难不成是肝内肾上腺皮质腺瘤（Intrahepatic
adrenocortical
adenoma，IAA）？]
“嗯，我就是这么怀疑的。你看，患者既没有感染乙型肝炎，也没有丙型肝炎。没有患肝癌的风险因素。”
[啊……确实是。哦，真的是这样。]
肝内肾上腺皮质腺瘤指的是在肾上腺和肝脏相接部位发生的，起源于肾上腺的腺瘤。
它的影像表现和肝癌非常相似，首先在肝脏动态CT中，动脉期有造影剂强化，门静脉期和延迟期出现廓清现象。
而且肾上腺本身就是有脂肪组织的部位，所以在MRI
T1反相位时会呈现深色影像。
从古至今，这种疾病让无数医生都感到困惑。
就连经验丰富的影像科医生都会搞混。
因为除了位置，它和肝癌几乎没有区别。
也就是说，如果想不到这个病名，根本就不会产生怀疑。
[特征确实很像。]
“但治疗方法可完全不一样。”
[没错。这个是良性的。]
通常情况下，甚至都不用进行治疗。
很多时候只需要观察它有没有变大就可以了。
也就是说，这个诊断结果对于患者和医生来说意义完全不同。
[那我们该怎么给出意见呢？建议观察随访吗？]
“如果只有这一个情况，是可以这么做……”
[咦。还有别的发现吗？]
已经有点被秀一带偏节奏的仲景明显紧张起来。
生怕秀一在这影像里看到了自己没发现的东西。
要是在其他方面，这种情况倒也有可能。
比如在实际接触患者时运用视觉、听觉、触觉、嗅觉等。
毕竟仲景借助秀一独有的直觉进行诊断，难免会不太成熟。
但在影像诊断方面就不同了。
在这个领域，就算是比仲景差很多的人工智能都能有所建树。
“嗯？是有点别的发现。这可得重视起来。”
[你这家伙！]
“喂，你骂人呢？你个蠢货居然骂人？造反啦？”
[不是，我就是太惊讶了。你到底发现什么了？]
“这个患者之前是大肠癌患者啊。就算已经判定治愈7年了……”
[啊。]
在医学领域，如果有什么绝对不能说的词，那肯定是“绝对”。
一般来说，癌症治疗后5年内没有复发迹象，就会判定为治愈，
但有些运气不好的患者，10年后也可能复发。
虽然这个患者肝脏上的肿块和转移瘤的表现略有不同，
但也不能就这么说没事，然后建议观察随访。
“至少得做个组织检查。”
[又得给金振实教授打电话吗？]
“要是安排检查的话，就得打。或者就直接提交会诊申请？说实话，有点不好意思。”
[是啊。一天打两次以上电话不太好，人家是教授，肯定也很忙。]
“你说得没错。”
仲景的话似乎有道理。
于是秀一决定只提交会诊申请。
毕竟泰华医疗院影像科腹部组实力强劲，名副其实，而且有李夏妍主任在，向来都和临床科室配合得很好。
估计明天门诊的时候送过去，当天就能安排检查。
“医生！”
这时，安达正好来敲门。
早就闻到炸鸡香味了，感觉已经等了好久。
安达看起来是买了两只炸鸡。
[嗯？]
“怎么了？”
但在开门之前，仲景露出了一副很不爽的表情。
要知道，刚才他们还在进行非常重要的讨论呢。
秀一担心是不是发现了什么问题，便停下动作询问。
虽然让门外的安达多站一会儿不太好，
但这边的事情显然更重要。
至少他是这么认为的。
[又来一个人。]
“嗯……？”
[脚步声混杂在一起了。听起来像克鲁克斯神鞋的声音，体重很轻。该不会是吴夏来蹭吃的吧？]
“一个想进内科的实习生来蹭个炸鸡吃，至于这么激动吗？”
[秀一，很遗憾。你已经进入吴夏的朋友区了。就算请她吃炸鸡，也发展不成恋人关系哦。]
“我什么时候想和她发展成恋人关系了！”
[现在就想。]
“哼。”
真是扎心的话。
不过大概因为总是被这样扎心，所以倒也没觉得特别受打击。
就像他即便腿部残疾，也从未因此而一蹶不振。
他本来就是个积极乐观的人。
“行了，不管了，叫他们进来吃吧。”
[哎呀，真不错。]
“反正又不是花我的钱。”
[难不成是用李贤忠院长的卡付的钱？]
“对。”
[用别人的钱来享受？]
“那难道就不吃了？”
[不，当然要吃。开吃吧，开吃吧。]
或许是受秀一的影响，仲景早就习惯往积极的方向去预测事情了。
于是秀一不再理会这点小插曲，打开了门。
“啊，医生。我还以为您不在，正打算给您打电话呢。”
虽然在外面站了好一会儿，但安达只是笑着。
毕竟他们一直是安达承蒙帮助的关系，这样的反应也很自然。
安达都记不清自己得到过多少次救助了。
“前辈，我也来啦。”
夏允也满脸笑容地走了进来。
她鼓鼓囊囊的外套口袋看起来都快被撑破了。
忙忙碌碌到现在，好不容易才有吃晚饭的时间。
而且听说她一直在内科这边忙活，
总不能在这儿还不请人家吃东西吧？不然可就太不近人情了。
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